“教练角” - 值得上诉

经过几个月的不确定等待诊断,最后找到一位可以治疗罕见皮肤病的医生,您会从邮箱中收到保险公司的拒绝信。 在震惊和挫折平息之后,你现在正面临是否值得上诉的决定,还是应该回到“一方”。

有可能是保险公司指望你没有上诉,但根据美国政府问责局,一份报告显示,在追踪这些数据的四个州,39到59私人医疗保险上诉的百分比导致了逆转。 这些都是很好的赔率!

以下是关于如何上诉的一些提示:

1. 仔细阅读否认信。 确保您了解保险公司的申诉流程。 在保险范围文件和福利摘要中,保险公司必须提供正确提出申诉所需的所有工具。 通常会遇到最后期限,因此请尽快采取行动并尽快将其发送给他们。

2. 向医生寻求帮助。 检查医疗政策,并请医生检查,以准备一些医疗必需品来支持您的病例。 如果您的医生无法提供帮助,请准备好自己处理。 你是你最好的倡导者!

3. 联系IPPF。 该基金会可以帮助您提供有关疾病的资源和出版物,引用您使用的治疗方法。 这些文件可以帮助您向保险公司提供支持。

4. 写一封推荐信。 您患有罕见疾病,做出决定的人很可能对您的疾病一无所知。 一封带有图片的信件详细说明了你的故事以及发生的事情将使其变得个性化。 告诉他们您正在寻求治疗批准,注意任何支持科学,临床证据,预期收益等。要清楚,坚定和简洁。 明确表示您计划继续上诉,直至其得到解决并获得批准。

5. 跟进。 许多上诉需要数周甚至数月,因此请经常打电话查看状态并记下每个电话。 当您与保险公司联系时,请记下时间和日期,电话长度,您与之交谈的人的姓名和头衔以及对话的所有详细信息。 记下任何后续活动和后续步骤。

请记住,许多保险公司都有一个分层的申诉流程。 第一级由公司上诉人员或负责拒绝的医疗主任处理。 二级上诉由不涉及原始索赔的医疗主管进行审查。 第三级涉及独立的第三方审查人员。 如果你的保险公司继续否认索赔; 然后你可以向你所在州的保险部门,国家保险专员甚至你的当地立法者提出上诉,这些人员有工作人员协助你。

这个过程可能看起来很难,但这是值得的。 您的健康和其他天疱疮和类天疱疮患者的健康可能会受到您在保险索赔中创建的意识的影响。

如果您需要帮助,只需“请教练!”记住,当您需要我们时,我们就在您的角落!