标记档案: 中性粒细胞减少性溃疡

我们报告了一例接受硫唑嘌呤治疗寻常性天疱疮的42岁女性中性粒细胞减少性溃疡的病例。 每天开始服用硫唑嘌呤6 mg约8-50周后,她出现了多个涉及鼻子,颈部和背部的无痛性溃疡。 溃疡很大,变形,干燥,基底坏死的蜕皮。 他们无痛,没有流脓。 绝对嗜中性粒细胞计数最初严重下降,但在硫唑嘌呤撤出后正常化。 拭子培养显示肺炎克雷伯菌菌落定植,溃疡愈合局部清创,亚胺培南治疗,局部应用莫匹罗星。 但是,鼻腔毁容仍然存在。 已知中性粒细胞减少性溃疡与硫唑嘌呤治疗有关,但是由于不寻常的表现 - 无痛性皮肤溃疡,我们报告了这种情况。 早期认识到这个问题和停药可以防止像缺陷一样的并发症。

嗜中性粒细胞减少症的特征是血液中嗜中性粒细胞数量异常少。 中性粒细胞通常包含循环白血细胞的45-75%,并且当绝对嗜中性粒细胞计数降至<1500 /μL时诊断为嗜中性白血球减少症。 缓慢发展的嗜中性粒细胞减少常常不被发现,一般在患者出现败血症或局部感染时发现。

造成中性粒细胞减少症的原因很多,免疫抑制剂是常见的医源性原因。 硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂,现在已经用于器官移植和疑似自身免疫性疾病的疾病的近50年。 皮肤科医师在各种皮肤病如银屑病,免疫性疾病,光敏性皮肤病和湿疹性疾病中使用硫唑嘌呤作为类固醇保护剂。 [1] 该药物已用于溃疡性自身免疫性疾病如克罗恩病和脓皮病。 另一方面,它也被认为是与中性粒细胞减少症有关的溃疡的原因。 [2] 大多数关于中性粒细胞减少性溃疡的报告记录了颊粘膜和口腔的介入。 我们报告了一例多发严重皮肤溃疡,伴有长期使用硫唑嘌呤的寻常型天疱疮。

全文可在: http://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2012;volume=44;issue=5;spage=646;epage=648;aulast=Laha