标记档案: 免疫抑制剂

潘蒙博士

天疱疮是一组器官特异性自身免疫性疾病,包括寻常型天疱疮(PV),小叶型天疱疮(PF)和副肿瘤性天疱疮(PNP)。 PV是最常见的疾病,代表了这种可能危及生命的疾病。 它的特点是在皮肤和粘膜上形成水泡和糜烂,称为棘层松解。

在中国,PF和PNP患者的数量低于PV,可能是由于诊断方法的限制。 我们只是通过临床症状,组织病理学和免疫荧光素来诊断这些疾病。 在我们医院,从1989到现在,我们已经检测到32患者天疱疮。 其中,28患者诊断为PV,4患者为PF。 我们发现光伏往往发生在中年人身上。 在两名老年患者中,潜在的肿瘤伴随着。 现在,随着免疫学和分子生物学的发展,每个病人都可以检测到不同的自身抗原。 因此,我们可以通过ELISA重新检测患者。

尽管天疱疮是一种罕见的疾病,其在中国的发病率约为十万分之十0.5-3.2,但其对患者的影响是毁灭性的。 过去,这种疾病的死亡率非常高,很多病人在诊断后一到两年内死亡。 目前,随着糖皮质激素的发现和发展,如强的松,患者存活下来。 但一个重要的问题已经出现 - 这种药物的副作用。 服药一段时间后,许多患者感染,高血压,糖尿病和骨质疏松症。 有些病人死于疾病本身,而不是来自泼尼松的副作用。

因此,我们如何正确对待患者,如何降低死亡率呢? 我们发现糖皮质激素和免疫抑制剂的联合是最好的方法。 在急性期,使用糖皮质激素来控制症状。 然后加用免疫抑制剂,以避免泼尼松用量减少时的反弹。 最常见的免疫抑制剂是硫唑嘌呤,甲氨蝶呤和环磷酰胺。

而且,许多中国传统药物不仅在治疗这种疾病方面起着重要的作用,而且在减轻药物的副作用方面也起着重要的作用。 在中医理论中,过度的心火和脾湿邪是天疱疮的主要因素。 当它们传播到皮肤上时,会发生天疱疮。 所以急性期的中医治则是清热解毒,除湿解毒。 在慢性阶段,就是为了补脾。

在急性期,皮肤和粘膜上出现水泡和糜烂。 从业者检查显示,患者舌红苔薄白,脉弦状脉。 证实症状体征分化,证实体内滞湿湿邪,热邪攻血。 主要包括清热,消湿,解毒凉血四部分。 使用的主要草药名称:(1)清热:龙胆草,黄晨,白毛,,尚实高,知母,大青叶,白花蛇社草等。 (2)除湿:古生,车前草,复灵皮,生益密等; (3)解毒:刘一散,大青叶,莲乔等; (4)酷血:圣地,单皮,赤。。 典型处方是龙胆草10g,黄晨10g,白毛庚15g,盛地15g,盛世高20g,Mu木10g,刘一三30g,富灵皮10g,生一米30g,地府字20g ,白花社草草30g。 口服剂量在水中炮制,也可直接用于病灶。

在慢性期,病变变干,糜烂得到治愈。 患者感到皮肤瘙痒。 舌头,皮毛和脉搏的征兆比以前好了。 其主要治疗方法是加入其他一些缓解瘙痒的草药,如地痞子,白鲜皮,畲创子等。典型的方剂是龙胆草15g,黄晨10g,白毛庚20g,盛迪15g刘一三30g大青野30g丹皮15g东瓜派20g泽泽15g朱令30g傅凌丕30g盛勉人30g苦生15g迪福兹25g白华她舍曹30g,传草仙15g,白先X 20g,盛柏书10g,马池健30g。

我们必须指出,中医传统医学的治疗是这一重病的附属治疗。 其作用是减少药物的用量,促进药物的减少,进一步降低药物的副作用。 除了这些草药之外,许多中药也可以用来增加患者的免疫系统。 比如雷公藤,安平风,陆魁等等。

治疗的目标不是继续所有的医疗,而是提高病人的生活质量。 我希望中医对实现这个目标有一定的好处。

由Thierry Olivry,DrVet,PhD,DipACVD,DipECVD,
临床科学系皮肤科副教授,
北卡州立大学兽医学院,
罗利,北卡罗莱纳州,
兼任临床副教授皮肤科,皮肤科,
北卡罗来纳大学医学院,
教堂山,北卡罗莱纳州

二十五年前在伴侣动物中首先鉴定了自身免疫性起疱皮肤疾病,描述了两只患有寻常型天疱疮(PV)的狗。 两年后,第一例小叶性天疱疮(PF)在犬科病人中得到确认。 这两种疾病代表兽医诊断的动物天疱疮的主要形式。

令人惊讶的是,虽然影响人类个体的天疱疮的主要形式是寻常型天疱疮(PV),但是在兽医医学期刊中报道少于50病例的狗中该实体是非常罕见的。 这种深天疱疮的变种在罕见的猫和马中​​也被认识到,尽管很零星。

作者:David A. Sirois,DMD,博士
口腔医学系

寻常型天疱疮是一种慢性自身免疫性疾病,影响粘膜和皮肤,导致上皮棘层松解,大疱形成和慢性溃疡。1 临床上寻常性天疱疮的皮肤病变具有典型的大疱形成和溃疡。 然而,口腔粘膜表现不太典型,通常表现为多种慢性粘膜糜烂或各种大小的浅表性溃疡,很少呈现完整的大泡。2 尽管寻常型天疱疮被广泛认为是皮肤病,但是一些病例和病例系列的报道经常将其描述为初始的,偶尔是独特的参与部位。2,3 因此,口服寻常型天疱疮的不熟悉特征可能导致比皮肤天疱疮更长的诊断和治疗延迟,这可能对治疗响应和预后产生不利影响。4,5 本研究探讨了99患者寻常型天疱疮的自然史和诊断模式,特别关注口腔和皮肤天疱疮之间的差异。

由Sergei A. Grando博士,DSci博士
皮肤科教授
加州大学戴维斯分校

对天疱疮替代疗法的需求。 在自身免疫性天疱疮中,系统性糖皮质激素治疗可挽救生命,但可能导致严重的副作用。 天疱疮患者因此需要药物,通过替代全身使用糖皮质激素如泼尼松来提供更安全的疾病治疗。 由于缺乏对导致天疱疮病变的机制的清楚的理解,阻碍了非激素治疗的发展。 天疱疮可能与重症肌无力有关,在这两种疾病中都产生了乙酰胆碱受体的自身抗体,这提示了疾病发展的共同机制。

由Edward Tenner博士
Hoffman Estates,Il。

每种类型的天疱疮和相关疾病具有不同种类和不同百分比的眼部受累。 此外,这些疾病的治疗具有许多眼部副作用。 因此,眼科医师检查天疱疮患者的眼睛是非常重要的。 在症状和治疗开始时尤其如此,因此可以及时处理任何眼部问题。

谢尔盖·A·格兰诺,医学博士,哲学博士。
皮肤科教授
加州大学戴维斯分校
NPF咨询委员会成员

我的研究目标是开发一种更安全,更合理的天疱疮治疗方法。 我深感担忧的是,作为护理天疱疮患者的医生,我们必须接受长期大剂量皮质类固醇激素治疗相关严重副作用的风险。

尽管最近在开发用于其他自身免疫疾病的非激素疗法方面取得了进展,但天疱疮的治疗仍主要依赖于皮质类固醇激素。 开发天疱疮新疗法缺乏进展是具有讽刺意味的,因为我们认为我们理解了导致这种疾病发展的基本机制。 但是,也许我们的理解是错误的,可能这种误解妨碍了治疗的进步。

由Grant J. Anhalt,医学博士和Hossein Nousari博士
约翰霍普金斯大学医学院

在二月份的1997上,FDA批准了一种新药mycophenolate mofetil(MFM,也被称为Cellcept),该药已被批准用于肾移植患者的免疫抑制治疗,以防止移植排斥反应。 MFM实际上是一种已经在20年研究的药物的新变体。 过去曾使用活性代谢产物霉酚酸(MPA)治疗严重顽固性银屑病。

尽管MPA被证明是一种有用的药物,但是由于副作用的高发生率,主要感染如带状疱疹(“带状疱疹”)和胃肠副作用如恶心和胃不适,因此被撤回。 MFM是没有这些缺点的新配方产品,并且具有比MFA更好的生物利用度。