标记档案: 组织病理学

医学博士爱德华·坦纳

引言

自身免疫性大疱性皮肤病,天疱疮(与主要亚型寻常型天疱疮,天疱疮和副肿瘤性天疱疮)和更常见的大疱性类天疱疮(具有瘢痕性类天疱疮和妊娠类天疱疮的变异疾病表型)各自可能具有眼部表现。

由罗伯特Jordon,MD
教授兼皮肤科主任,
美国德州大学
休斯敦,得克萨斯州

历史的角度

天疱疮这个词最有可能在古代被使用,但是第一个记录的例子是希波克拉底(460-370 BC),他将类天疱疮热描述为“pemphigodes pyertoi”。Galen(AD 13 1-201)命名为脓疱病口中称为“febris天疱疮”。在1637中,Zacutus再次使用术语“febris天疱疮”来描述具有短持续时间的水泡的患者。 DeSauvages(1760)将高热和水疱持续时间短的患者描述为“天疱疮”。上述情况均不被认为是真正的天疱疮,因为他们的疾病持续时间短,所有患者都恢复了。

潘蒙博士

天疱疮是一组器官特异性自身免疫性疾病,包括寻常型天疱疮(PV),小叶型天疱疮(PF)和副肿瘤性天疱疮(PNP)。 PV是最常见的疾病,代表了这种可能危及生命的疾病。 它的特点是在皮肤和粘膜上形成水泡和糜烂,称为棘层松解。

在中国,PF和PNP患者的数量低于PV,可能是由于诊断方法的限制。 我们只是通过临床症状,组织病理学和免疫荧光素来诊断这些疾病。 在我们医院,从1989到现在,我们已经检测到32患者天疱疮。 其中,28患者诊断为PV,4患者为PF。 我们发现光伏往往发生在中年人身上。 在两名老年患者中,潜在的肿瘤伴随着。 现在,随着免疫学和分子生物学的发展,每个病人都可以检测到不同的自身抗原。 因此,我们可以通过ELISA重新检测患者。

尽管天疱疮是一种罕见的疾病,其在中国的发病率约为十万分之十0.5-3.2,但其对患者的影响是毁灭性的。 过去,这种疾病的死亡率非常高,很多病人在诊断后一到两年内死亡。 目前,随着糖皮质激素的发现和发展,如强的松,患者存活下来。 但一个重要的问题已经出现 - 这种药物的副作用。 服药一段时间后,许多患者感染,高血压,糖尿病和骨质疏松症。 有些病人死于疾病本身,而不是来自泼尼松的副作用。

因此,我们如何正确对待患者,如何降低死亡率呢? 我们发现糖皮质激素和免疫抑制剂的联合是最好的方法。 在急性期,使用糖皮质激素来控制症状。 然后加用免疫抑制剂,以避免泼尼松用量减少时的反弹。 最常见的免疫抑制剂是硫唑嘌呤,甲氨蝶呤和环磷酰胺。

而且,许多中国传统药物不仅在治疗这种疾病方面起着重要的作用,而且在减轻药物的副作用方面也起着重要的作用。 在中医理论中,过度的心火和脾湿邪是天疱疮的主要因素。 当它们传播到皮肤上时,会发生天疱疮。 所以急性期的中医治则是清热解毒,除湿解毒。 在慢性阶段,就是为了补脾。

在急性期,皮肤和粘膜上出现水泡和糜烂。 从业者检查显示,患者舌红苔薄白,脉弦状脉。 证实症状体征分化,证实体内滞湿湿邪,热邪攻血。 主要包括清热,消湿,解毒凉血四部分。 使用的主要草药名称:(1)清热:龙胆草,黄晨,白毛,,尚实高,知母,大青叶,白花蛇社草等。 (2)除湿:古生,车前草,复灵皮,生益密等; (3)解毒:刘一散,大青叶,莲乔等; (4)酷血:圣地,单皮,赤。。 典型处方是龙胆草10g,黄晨10g,白毛庚15g,盛地15g,盛世高20g,Mu木10g,刘一三30g,富灵皮10g,生一米30g,地府字20g ,白花社草草30g。 口服剂量在水中炮制,也可直接用于病灶。

在慢性期,病变变干,糜烂得到治愈。 患者感到皮肤瘙痒。 舌头,皮毛和脉搏的征兆比以前好了。 其主要治疗方法是加入其他一些缓解瘙痒的草药,如地痞子,白鲜皮,畲创子等。典型的方剂是龙胆草15g,黄晨10g,白毛庚20g,盛迪15g刘一三30g大青野30g丹皮15g东瓜派20g泽泽15g朱令30g傅凌丕30g盛勉人30g苦生15g迪福兹25g白华她舍曹30g,传草仙15g,白先X 20g,盛柏书10g,马池健30g。

我们必须指出,中医传统医学的治疗是这一重病的附属治疗。 其作用是减少药物的用量,促进药物的减少,进一步降低药物的副作用。 除了这些草药之外,许多中药也可以用来增加患者的免疫系统。 比如雷公藤,安平风,陆魁等等。

治疗的目标不是继续所有的医疗,而是提高病人的生活质量。 我希望中医对实现这个目标有一定的好处。