标记档案: 糖皮质激素

背景: 在糖皮质激素出现之前,寻常型天疱疮几乎是致命的。 不幸的是,高剂量和长期施用糖皮质激素(通常需要控制疾病)导致许多不良反应,其中许多是严重的。

目的: 评估寻常型天疱疮患者治疗骨质疏松症的方法,并比较这些患者与健康人群骨质疏松症的发生率。

方法: 该研究由寻常型天疱疮的40患者和34健康对照组成。 通过双能X射线吸收测定法获得骨矿物质密度测量值。 在两组中检查血清,骨参数和生化激素测量。

结果: 当寻常型天疱疮患者的骨密度值与对照组相比时,髋骨矿物质密度值之间无显着差异,而患者组腰椎T和Z评分显着低(p = 0.034和p = 0.006,分别)。 发现患者组的骨质疏松症,骨质减少和正常的双能X射线吸收测定值分别为32.5%,32.5%和35%。 发现这些比率分别为对照组的18%,23%和59%。 患者组骨折较多,差异有统计学意义(p = 0.004)。

结论: 检测到寻常型天疱疮患者骨质疏松频率增加和骨质疏松症继发性骨折。

完整的电影可以在以下位置查看: 印度皮肤病杂志

潘蒙博士

天疱疮是一组器官特异性自身免疫性疾病,包括寻常型天疱疮(PV),小叶型天疱疮(PF)和副肿瘤性天疱疮(PNP)。 PV是最常见的疾病,代表了这种可能危及生命的疾病。 它的特点是在皮肤和粘膜上形成水泡和糜烂,称为棘层松解。

在中国,PF和PNP患者的数量低于PV,可能是由于诊断方法的限制。 我们只是通过临床症状,组织病理学和免疫荧光素来诊断这些疾病。 在我们医院,从1989到现在,我们已经检测到32患者天疱疮。 其中,28患者诊断为PV,4患者为PF。 我们发现光伏往往发生在中年人身上。 在两名老年患者中,潜在的肿瘤伴随着。 现在,随着免疫学和分子生物学的发展,每个病人都可以检测到不同的自身抗原。 因此,我们可以通过ELISA重新检测患者。

尽管天疱疮是一种罕见的疾病,其在中国的发病率约为十万分之十0.5-3.2,但其对患者的影响是毁灭性的。 过去,这种疾病的死亡率非常高,很多病人在诊断后一到两年内死亡。 目前,随着糖皮质激素的发现和发展,如强的松,患者存活下来。 但一个重要的问题已经出现 - 这种药物的副作用。 服药一段时间后,许多患者感染,高血压,糖尿病和骨质疏松症。 有些病人死于疾病本身,而不是来自泼尼松的副作用。

因此,我们如何正确对待患者,如何降低死亡率呢? 我们发现糖皮质激素和免疫抑制剂的联合是最好的方法。 在急性期,使用糖皮质激素来控制症状。 然后加用免疫抑制剂,以避免泼尼松用量减少时的反弹。 最常见的免疫抑制剂是硫唑嘌呤,甲氨蝶呤和环磷酰胺。

而且,许多中国传统药物不仅在治疗这种疾病方面起着重要的作用,而且在减轻药物的副作用方面也起着重要的作用。 在中医理论中,过度的心火和脾湿邪是天疱疮的主要因素。 当它们传播到皮肤上时,会发生天疱疮。 所以急性期的中医治则是清热解毒,除湿解毒。 在慢性阶段,就是为了补脾。

在急性期,皮肤和粘膜上出现水泡和糜烂。 从业者检查显示,患者舌红苔薄白,脉弦状脉。 证实症状体征分化,证实体内滞湿湿邪,热邪攻血。 主要包括清热,消湿,解毒凉血四部分。 使用的主要草药名称:(1)清热:龙胆草,黄晨,白毛,,尚实高,知母,大青叶,白花蛇社草等。 (2)除湿:古生,车前草,复灵皮,生益密等; (3)解毒:刘一散,大青叶,莲乔等; (4)酷血:圣地,单皮,赤。。 典型处方是龙胆草10g,黄晨10g,白毛庚15g,盛地15g,盛世高20g,Mu木10g,刘一三30g,富灵皮10g,生一米30g,地府字20g ,白花社草草30g。 口服剂量在水中炮制,也可直接用于病灶。

在慢性期,病变变干,糜烂得到治愈。 患者感到皮肤瘙痒。 舌头,皮毛和脉搏的征兆比以前好了。 其主要治疗方法是加入其他一些缓解瘙痒的草药,如地痞子,白鲜皮,畲创子等。典型的方剂是龙胆草15g,黄晨10g,白毛庚20g,盛迪15g刘一三30g大青野30g丹皮15g东瓜派20g泽泽15g朱令30g傅凌丕30g盛勉人30g苦生15g迪福兹25g白华她舍曹30g,传草仙15g,白先X 20g,盛柏书10g,马池健30g。

我们必须指出,中医传统医学的治疗是这一重病的附属治疗。 其作用是减少药物的用量,促进药物的减少,进一步降低药物的副作用。 除了这些草药之外,许多中药也可以用来增加患者的免疫系统。 比如雷公藤,安平风,陆魁等等。

治疗的目标不是继续所有的医疗,而是提高病人的生活质量。 我希望中医对实现这个目标有一定的好处。

由Thierry Olivry,DrVet,PhD,DipACVD,DipECVD,
临床科学系皮肤科副教授,
北卡州立大学兽医学院,
罗利,北卡罗莱纳州,
兼任临床副教授皮肤科,皮肤科,
北卡罗来纳大学医学院,
教堂山,北卡罗莱纳州

二十五年前在伴侣动物中首先鉴定了自身免疫性起疱皮肤疾病,描述了两只患有寻常型天疱疮(PV)的狗。 两年后,第一例小叶性天疱疮(PF)在犬科病人中得到确认。 这两种疾病代表兽医诊断的动物天疱疮的主要形式。

令人惊讶的是,虽然影响人类个体的天疱疮的主要形式是寻常型天疱疮(PV),但是在兽医医学期刊中报道少于50病例的狗中该实体是非常罕见的。 这种深天疱疮的变种在罕见的猫和马中​​也被认识到,尽管很零星。

由Sergei A. Grando博士,DSci博士
皮肤科教授
加州大学戴维斯分校

对天疱疮替代疗法的需求。 在自身免疫性天疱疮中,系统性糖皮质激素治疗可挽救生命,但可能导致严重的副作用。 天疱疮患者因此需要药物,通过替代全身使用糖皮质激素如泼尼松来提供更安全的疾病治疗。 由于缺乏对导致天疱疮病变的机制的清楚的理解,阻碍了非激素治疗的发展。 天疱疮可能与重症肌无力有关,在这两种疾病中都产生了乙酰胆碱受体的自身抗体,这提示了疾病发展的共同机制。

主动图像维多利亚·韦思(Victoria Werth)
皮肤病学助理教授
宾夕法尼亚大学
皮肤科主任
费城退伍军人管理医院
宾夕法尼亚州费城

全身给药糖皮质激素是有效的免疫抑制剂和抗炎药物,在治疗许多皮肤病,包括不同类型的天疱疮中起重要作用。 不幸的是,它们的效力也会导致许多副作用,其中许多副作用可以通过注意一些细节而被最小化。