标记档案: 抗体

抽象

背景:

系统评价和荟萃分析是准确可靠地总结证据的基本工具,可以作为制定患者诊断和治疗实践指南的起点。

AIM:

(ELISA)检测抗BP180和抗桥粒核心蛋白3(Dsg3)自身抗体诊断自身免疫性起疱性皮肤病的诊断准确性。

方法:

在1994和2011之间发表的英文撰写文章的Medline检索使用下列检索词进行:“BP180自身抗体”,“Dsg3自身抗体”和“酶联免疫吸附测定”,以报告诊断试验的灵敏度和特异性。 根据用于计算诊断准确性的统计方法的质量(截断值的定义,ROC曲线的使用和对照病例的选择)评估选定的文章。 荟萃分析使用总结ROC(SROC)曲线和随机效应模型来独立地将灵敏度和特异性结合在研究中。

结果:

搜索得到69出版物在BP180自身抗体和178在Dsg3自身抗体。 30研究总共符合纳入标准:17提供了180患者大疱性类天疱疮(BP)样品中用于检测BP583自身抗体的测定的数据,而13研究提供了关于在大疱性类天疱疮(BP)中搜索抗Dsg3自身抗体寻常型天疱疮(PV)的1058患者的样品。 关于BP17自身抗体的180研究产生了0.87(95%置信区间(CI)0.85与0.89)的汇集灵敏度和0.98的汇集特异性(CI,0.98与0.99)。 SROC曲线下面积(AUC)为0.988,总结诊断比值比为374.91(CI,249.97至562.30)。 对符合纳入标准的Dsg13自身抗体的3研究产生了0.97(CI,0.95到0.98)的汇集灵敏度和0.98(CI,0.98到0.99)的汇集的特异性。 SROC曲线的AUC为0.995,总结诊断比值比为1466.11(95%CI,750.36至2864.61)。

结论:

Meta分析结果显示,抗BP180和抗Dsg3自身抗体的ELISA检测分别对BP和PV具有高度的敏感性和特异性,可用于日常实验室实践,用于自身免疫性起疱性皮肤病的初步诊断。
PMID:22781589 [PubMed - 由出版商提供](来源:Autoimmunity Reviews)

来自MedWorm:天疱疮 http://www.medworm.com/index.PHP?摆脱= 6303276与CID = c_297_3_f&FID = 34528&URL = HTTP%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed%2F22781589%3Fdopt%3DAbstract

以色列特拉维夫大学特拉维夫Sourasky医学中心和Sackler医学院皮肤科医学博士,医学博士Ilan Goldberg医学博士,医学博士Jacob Mashiah医学博士,医学博士Iin Goldberg医学博士,医学博士Jacob Mashiah博士和医学博士Yonit Wohl博士

通常认为天疱疮源自由一种或多种外部因素引发和/或加重的疾病的遗传易感性。 从疾病名称PEMPHIGUS已经提出了一个缩写词来包含这些因素:

医学博士爱德华·坦纳

引言

自身免疫性大疱性皮肤病,天疱疮(与主要亚型寻常型天疱疮,天疱疮和副肿瘤性天疱疮)和更常见的大疱性类天疱疮(具有瘢痕性类天疱疮和妊娠类天疱疮的变异疾病表型)各自可能具有眼部表现。

由罗伯特Jordon,MD
教授兼皮肤科主任,
美国德州大学
休斯敦,得克萨斯州

历史的角度

天疱疮这个词最有可能在古代被使用,但是第一个记录的例子是希波克拉底(460-370 BC),他将类天疱疮热描述为“pemphigodes pyertoi”。Galen(AD 13 1-201)命名为脓疱病口中称为“febris天疱疮”。在1637中,Zacutus再次使用术语“febris天疱疮”来描述具有短持续时间的水泡的患者。 DeSauvages(1760)将高热和水疱持续时间短的患者描述为“天疱疮”。上述情况均不被认为是真正的天疱疮,因为他们的疾病持续时间短,所有患者都恢复了。

由Martin M Black教授,MD

天疱疮及其变体是罕见的自身免疫性疾病,其特征在于角质形成细胞之间的细胞与细胞间的内聚性丧失,导致表皮内起泡。 在所有类型的天疱疮中,抗体针对角质形成细胞之间的细胞间质中的抗原,并且在大量的活性病例中,这些天疱疮抗体可以在全身血液循环中被检测到。

Pempigus vulgaris(PV)的特征是皮肤和粘膜的缓慢起泡和糜烂。 口腔内的侵入可能经常在皮肤糜烂之前,并且在皮肤损伤消退之后甚至可能持续很长时间。 因此,重要的是要记住,口腔的参与可能会让病人看牙医,而不是第一个皮肤科医生。 然而,在天疱疮(PF)中,起泡倾向于比寻常型天疱疮更浅,并且不涉及粘膜区域。

伦敦是世界上最大的城市之一,多年来一直是真正的国际性的,在50英里半径范围内拥有大量不同种族的人口。 这种多民族为研究天疱疮的流行病学提供了一个理想的机会,并提供有关族裔群体和参与数量的信息。 最近,我们调查了参加我们圣约翰皮肤病研究所的天疱疮患者。 本组男女比例为140:1(1.12 F,77 M),平均发病年龄为63岁。 当然,这是成年人生活的主要部分,对病人有重要的经济后果,特别是在疾病严重且治疗可能持续的情况下。 在我们的病人中,我们组的族裔分裂是英国44(51%),亚洲(印度次大陆)36.4(46%)。 这是一个相当高的数字,并证实了天疱疮在印度次大陆国家患者中更为常见的证据。 在非洲加勒比国家,32.8(15%)有天疱疮,中东10.7(12%),好奇的是,犹太人8.5(9%)比较低,因为所有的教科书都说天疱疮更常见于犹太血统。 其他种族混杂的人数较少,包括6.4希腊人和2中国人。 这些证据肯定会显示遗传因素,并且在引起个体发展天疱疮方面具有重要作用。 因此,我们有机会进一步发展这个主题,我们将在未来几年内研究遗传单倍型。

在25年以上,我们的研究所免疫皮肤病实验室专门诊断自身免疫性大疱性疾病。 我们用免疫荧光技术发展了相当多的经验,用直接法检测皮肤中抗体的存在,间接法检测血清中抗体的存在。 现在众所周知的是,PF抗原是称为桥粒核心糖蛋白1(Dsg1)的跨膜糖蛋白,PV血管形成素称为桥粒核心糖蛋白3(Dsg3)。 这些桥粒核心蛋白是属于细胞粘附物质的钙粘着蛋白家族的粘附分子,并且在保持我们的皮肤覆盖在一起非常重要。

最近的一项创新是在天疱疮的诊断中引入了抗原特异性ELISA试验。 在用Dsg1或Dsg3抗原(Medical and Biological laboratories Co,Ltd,Nagoya,Japan)的胞外域的重组蛋白预包被的ELISA平板上测试患者的血清。 因此可以通过这种技术检测针对Dsg1或Dsg3抗原的特异性抗体。

可以看出,61%的PV患者除了Dsg1之外还具有针对Dsg 3的抗体,并且两种抗体类型的存在都与严重的皮肤和粘膜受累相关,而仅存在Dsg3自身抗体与仅限于粘膜表面的天疱疮相关(主要是口语)。 亚洲人群中Dsg1阳性PV患者比例高于英国人。 皮肤和口腔疾病的严重程度受患者中存在的Dsg1和Dsg3抗体的量的影响。

总结

ELISA平板技术是否最终会在天疱疮和相关疾病的诊断中超过免疫荧光尚言之过早,但是这是一项重要的进展,可以使大量样本快速读取。 我相信那些对天疱疮感兴趣的人在将来会看到关于诊断技术的更多信息。 显然,准确的诊断将最终导致良好的靶向治疗的潜力。

由Thierry Olivry,DrVet,PhD,DipACVD,DipECVD,
临床科学系皮肤科副教授,
北卡州立大学兽医学院,
罗利,北卡罗莱纳州,
兼任临床副教授皮肤科,皮肤科,
北卡罗来纳大学医学院,
教堂山,北卡罗莱纳州

二十五年前在伴侣动物中首先鉴定了自身免疫性起疱皮肤疾病,描述了两只患有寻常型天疱疮(PV)的狗。 两年后,第一例小叶性天疱疮(PF)在犬科病人中得到确认。 这两种疾病代表兽医诊断的动物天疱疮的主要形式。

令人惊讶的是,虽然影响人类个体的天疱疮的主要形式是寻常型天疱疮(PV),但是在兽医医学期刊中报道少于50病例的狗中该实体是非常罕见的。 这种深天疱疮的变种在罕见的猫和马中​​也被认识到,尽管很零星。

格兰特J.安哈尔特博士
约翰霍普金斯大学皮肤病学

我将试图澄清我们对于各种形式的天疱疮中抗体应答的了解以及靶向抗原的分布如何影响病变的位置。 John Stanley博士提出了这项工作的综述,Masa Amagai博士和Mai Mahoney博士,P. Koch博士等人发表了主要发表的论文。 约翰·斯坦利(John Stanley)将他的概念称为“桥粒芯补偿假说”(desmoglein compensation hypothesis)。 这一假设的关键是桥粒核心蛋白(天疱疮抗原)是保持细胞彼此附着的关键粘附分子。 在身体的一些区域,存在两种桥粒核心糖蛋白,并且两者都必须被破坏以引起细胞脱离 - 在一些区域中,在皮肤或粘膜中的一些水平上仅存在一种桥粒核心糖蛋白,并且只有一种桥粒芯糖蛋白必须被破坏导致细胞分离。

由Sergei A. Grando博士,DSci博士
皮肤科教授
加州大学戴维斯分校

对天疱疮替代疗法的需求。 在自身免疫性天疱疮中,系统性糖皮质激素治疗可挽救生命,但可能导致严重的副作用。 天疱疮患者因此需要药物,通过替代全身使用糖皮质激素如泼尼松来提供更安全的疾病治疗。 由于缺乏对导致天疱疮病变的机制的清楚的理解,阻碍了非激素治疗的发展。 天疱疮可能与重症肌无力有关,在这两种疾病中都产生了乙酰胆碱受体的自身抗体,这提示了疾病发展的共同机制。

由路易斯A.迪亚斯,医学博士
威斯康辛州皮肤病医学院教授兼主席
威斯康星州密尔沃基市

天疱疮性叶酸(PF)是天疱疮的主要临床变体之一,以表面水泡和抗表皮自身抗体为特征。 与PF自身抗体反应的表皮抗原是称为桥粒核心蛋白1(dsg1)的桥粒蛋白。 PF有两​​种形式,一种是世界分布的散发形式,一种是在巴西,哥伦比亚和突尼斯的某些农村地区才出现的特有形式。